Благодаря особым экономическим условиям, в которых находится эта сфера контрактных отношений, здесь возникают полезные формы правоприменения. Некоторые методы хозяйствования, апробированные в медицине, заслуживают масштабирования на другие отрасли. К примеру, именно здесь начались конструктивные практики заключения офсетных договоров и маркировки лекарств.
По мнению отдельных экспертов, заслуживает внимания и распространения применяемый в медицине опыт нормирования затрат, исходя из потребностей конечного потребителя. Это положительно сказывается на расчетной окупаемости производителей и поставщиков.
Также, в сфере лекарственного обеспечения работает система так называемой «регистрации цены», которую осуществляет Минздрав совместно с ФАС России для жизненно важных лекарств. Мнения участников дискуссии по поводу эффективности этой практики разделяются. Однако есть точка зрения, что адресное применение этого метода к конкретной номенклатуре промышленной продукции или продовольственных товаров может быть полезным для сдерживания инфляции.
Елена Максимкина, директор ФКУ «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» Минздрава России:
– Эффект от централизации есть: цены на большинство препаратов, которые мы закупаем, одни из самых низких. За 4 года полученный эффект от централизации превышает более 20 миллиардов рублей. При этом на содержание самого учреждения затрачено менее миллиарда рублей. То есть тратится менее 200 миллионов рублей ежегодно, при этом большая часть — 150-170 миллионов рублей идут в фонд оплаты труда штата в 95 человек.
Сфера медицинских закупок сталкивается с рядом проблем процедурного характера.
– Абсолютно не работает норма по квалификации поставщиков. Речь о требовании об исполнении 20% контрактов, – отметила Елена Максимкина.
Участники экспертной дискуссии говорили о барьерах для внедрения инновационных биомедицинских технологий и об отсутствии четких механизмов вживления новых разработок в клиническую практику. Представители фармбизнеса высказались о том, что это сдерживает их рост.
Вадим Кукава, исполнительный директор Ассоциации фармацевтических компаний «Фармацевтические инновации»:
– 44-ФЗ слабо применим при закупках инновационных препаратов, где во главу угла должна становиться не самая дешевая цена, а терапевтическая эффективность и доступность для пациента. Необходимо реформировать систему госзакупок. Нужны инновационные модели постконтрактов или Managed Entry Agreements, которые позволяют сделать так, чтобы цены на данные препараты снижались и были не такими высокими. Есть несколько видов этих контрактов и разделение рисков».
Кирилл Запутряев, директор по развитию компании ООО «Медицинские системы визуализации»:
– В медицине технологии развиваются крайне быстро. Для того, чтобы нам вкладывать деньги в высокие технологии, а это очень рискованный бизнес, требуется как раз привлекать достаточно серьезные инвестиции, как из фондовых рынков, так и институтов развития. На сегодняшний момент в России порядка 35 компаний, которые получили регистрационное удостоверение со своими продуктами, и большая часть из них — около 30 компаний — отечественные производители. На сегодняшний момент искусственный интеллект в медицине не так серьезно развит, как в других сферах жизни. Но удачные примеры внедрения технологий уже есть. В Москве в 2020 году стартовал уникальный проект — Эксперимент по внедрению компьютерного зрения в лучевую диагностику. С 2021 года с помощью нейросетей обработано более 13 миллионов исследований, а а с начала 2025 года — 705 тысяч исследований. В распоряжении московских врачей свыше 50 сервисов компьютерного зрения. Нейросети помогают находить на медицинских изображениях (маммограммах, КТ, МРТ и рентгеновских снимках) признаки различных заболеваний).В хирургии практически нет сервисов, которые используют алгоритмы на базе искусственного интеллекта. Но за последние 4 года мы собрали базу данных почти из 20 тысяч операций. Это позволило создать программы на базе искусственного интеллекта, которые примерно через год выйдут на рынок.
Олеся Добротина, генеральный директор Академия бизнеса, финансов и права, член Совета ТПП РФ по развитию системы закупок:
– Заказчики объединяют в один лот товары, которые производятся на территории Российской Федерации вместе с товарами, которых нет в реестре и производства на территории России. И случаются такие ситуации, когда поставщик указывает в заявке реестровую запись товара российского происхождения, но в закупке есть товар, который не производится в России. Поставщик указывает, что товар иностранного происхождения. В такой ситуации Постановление правительства №1875 не срабатывает. Российские производители по факту не могут воспользоваться своими преимуществами и возможностями, потому что их заявка приравнивается к иностранной, даже с одним товаром.
Юлия Обаляева, заместитель генерального директора АО «Сбербанк-АСТ», член Правления Ассоциации РОСТ:
– Для упрощения работы с реестром контрактов необходимо ввести обязательную к заполнению информацию: вид медицинского изделия по номенклатурной классификации. Этот код должен вноситься заказчиком согласно регистрационному удостоверению, a не автоматически подтягиваться из КТРУ или иных классификаторов. Также нужно указывать номер регистрационного удостоверения на медицинское изделие и торговое наименование медицинского изделия по регистрационному удостоверению. Должен быть обеспечен адекватный поиск по этим параметрам. Нужно привести в надлежащий вид Номенклатурную классификацию медицинских изделий по видам. Исключить излишнюю детализацию, исправить описательную часть, привести структуру в иерархический вид. Также нужно исключить возможность попадания идентичных по назначению изделий в различные виды по номенклатурной классификации.
Особый сюжет дискуссии – производство, поставка и сервисное обслуживание медицинской техники. В мероприятии приняли участие представители Минпромторга и Минздрава, курирующие данное направление, а также крупнейшие производители оборудования: «Швабе», консорциум «Медицинская техника», «Медицинские системы визуализации». Как и везде, решают хорошее понимание потребности, универсализация и взаимозаменяемость комплектующих, грамотно выстроенные технические требования к продукции, патентная разведка и обратный инжиниринг.
Валерия Тонкошкурова, директор по развитию проектов медицинского направления АО «Швабе»:
– Преимущества системы централизованных госзакупок есть и для заказчиков, и для предпринимателей и производителей. В первую очередь, это безопасность, поскольку все процедуры проводят органы, которые обладают высокими компетенциями именно в области здравоохранения. Для поставщиков издержки на проведение процедуры значительно снижаются. К тому же, при централизованных закупках объем поставок как правило укрупняется.
Участники дискуссии сошлись во мнении, чтобы преодолеть проблему несопоставимой себестоимости импортной продукции от ее российских аналогов – вышеупомянутые вопросы необходимо решать не по отдельности, а в комплексе.
Комментариев пока нет